Медицина во Франции (основные моменты)

[Alona]

К какому сектору принадлежит врач и что вообще они означают?

Во Франции врачи делятся на контрактный (conventionné) сектор и неконтрактный (non conventionné).

Контрактные сектор 1 и сектор 2 соответствуют тарифам компенсаций, согласованным между Службой социального обеспечения и врачами.  Эти два тарифа компенсаций определяют плату за консультацию.

В случае сектора 1 Служба социального обеспечения устанавливает размер платы за консультации с врачами. Врачи по соглашению в секторе 1 применяют этот согласованный тариф для всех своих консультаций и медицинских процедур.

Пример 1 : Тариф 25€ за консультацию.

Базовый тариф 25€. 70% от базового тарифа (17,50€ - 1€ фиксированная плата = 16,50€) возвращает базовая страховка + 30% (7,50€ + 1€ = 8,50€) CSS. В итоге если использовать CSS, врач получит от государства 25€ из 25€.

Врачи Сектора 2 имеют право практиковать свободные гонорары и дополнительные сборы. Эти дополнительные сборы свободно определяются врачом.  Они не покрываются системой социального обеспечения, но должны быть "умеренными".

Некоторые врачи сектора 2, которые подписали вариант контролируемого ценообразования (Optam) с медицинским страхованием, обязуются не превышать определенные суммы при дополнительных сборах.  Optam – это соглашение между врачами, работающими по контракту, и медицинским страхованием.

Пример 2 : Тариф 40€ за консультацию.

Базовый тариф 23€. 70% от базового тарифа (16,10€ - 1€ фиксированная плата = 15,10€) возвращает базовая страховка + 30% (8,90€ + 1€ = 9,90€) CSS. В итоге если использовать CSS, врач получит от государства 23€ из 40€.

И последний сектор номер 3, когда врач не имеет контракта с медицинским страхованием, т е сектор неконтрактный (non conventionnel). Врач в этом секторе взимает плату, которую он хочет. Без каких либо лимитов.

Пример 3 : Тариф 140€ за консультацию.

Базовый тариф 23€. 16% от базового тарифа (7,20€ - 1€ фиксированная плата = 6,2€) возвращает базовая страховка, CSS ничего не покрывает.

В итоге после возврата государством 6,20€ вам этот визит будет стоить 137,8€ . Врач получит от вас 145€ из 145€

Вышеприведенные примеры показывают почему некоторые врачи из сектора 2 (не говоря уже о секторе 3), не хотят принимать вас со страховкой CSS.

Публикация подготовлена

@FranceUkraineNews

[ДенисС]

Вибачте, не зрозумів: якщо лікар пише тариф першого прийому від 125 до 250 Евро, і у мене є медичне страхування, то консультація буде безкоштовна, чи треба буде щось доплачувати? 

[Alona]

18 часов назад, ДенисС сказал:

Вибачте, не зрозумів: якщо лікар пише тариф першого прийому від 125 до 250 Евро, і у мене є медичне страхування, то консультація буде безкоштовна, чи треба буде щось доплачувати? 

Якщо візит до цього лікаря покриває ваше страхування - то не треба оплачувати, якщо ні - то треба самостійно сплатити